惊恐障碍青少年/未成年人患者非药物心理治疗秦启竞文惊恐障碍青少年/未成年人患者其核心特点是惊恐发作的出现，即突然发作以躯体症状的焦虑，同时伴有害怕严重的后果手如心脏病发作.过去这些症状被称为心脏激惹、Da Costa综合征、神经性循环衰弱、心脏跳动紊乱和疲劳综合征.从那以后直到1980年，惊恐发作的患者要么被归为广泛性焦虑，要么被归为恐惧性焦虑障碍.1980年，DSM一Ⅲ的作者创建了新的诊断分类，即惊恐障碍，它包括伴有或不伴有广泛性焦虑的惊恐发作患者，但排除了那些因广场恐惧症出现惊恐发作的患者.在DSM -Ⅳ中，所有频繁惊恐发作的患者，无论有无广场恐惧症， 都被归为惊恐障碍(无惊恐发作的广场恐惧独立的标准一、临床特点惊恐发作的症状并非每位患者在惊恐发作时必须具有所有的这些症状才台断为惊恐障碍.DSM一Ⅳ要求至少有四项症状.惊恐发作的重要特点为:①迅速产生焦，症状严重;③担心会有灾难性的后果.二、诊断标准在DSM 中，如果惊恐发作无法预料他突然发生，-(即不是对已知的恐惧刺激的反扯入并在？周内发作超过4次或1次发作后的4周内持续担心另一次发作.并担心有关症状(如担心患有心脏病)时.就可诊断为惊恐障碍.三、鉴别诊断惊恐障碍青少年/未成年人患者惊恐发作可见于广泛性焦虑障碍、恐惧性焦虑障碍，(多为恐惧症，抑郁障碍--- DSM -Ⅳ的两个诊断标准有助于将继发的发作与惊恐障碍区分开，惊恐障碍表现为持续严重担心将来的发作，并担心发作的后果.四、流行病学采用DSM -Ⅲ一R的标准，在一般人群中惊恐障碍的年患病率大约为14岁，但是这些病例包括伴广场恐惧症的惊恐障碍，且在一般人群中符合惊恐障导标准者大约有一半也符合广场恐惧症的标准.大多数研究报道女性的患病率大约是男性两倍.如上所述，诊断标准有发作频率和严重度起点的要求，但研究显示发作次数是一个连续的变化过程。因此，有学者对严重度太轻或发作频率太低而不符合惊恐障碍诊断标准的惊恐发作进行了研究，五、病因学(一)遗传惊恐障碍青少年/未成年人患者具有家族性.同卵双生子的同病率大于异卵双几、这提示家族聚集性可能部分是由遗传因素所致(二)其他假说关于惊恐障碍的其他原因主要有两个假说，丁一个假说认为是生化异常，另一个则认为是认知异常.六、病程和预后随访研究通常包括惊恐发作和广场恐惧症的患者，也包括单独的惊恐障碍患者.早期如疲劳综合征的分类，研究发现虽然大多数患者社会功能良好，但他们在20年后仍有症状等七、治疗对青少年/未成年人惊恐障碍患者除了支持疗法和帮助解决任何可能致病的生活问题之外，治疗还包括药物和认知治疗，可使用以下气类药物.八、处理1.患者应该知道什么?2.治疗选择如果惊恐障碍常伴有广场恐惧症的回避，那么应在药物治疗或认知一行为治疗疗法